10.1 生命離別的尊重(無緣大慈、同體大悲)
親人逝去是一件令人傷感不容易面對的事情,心裡的依依不捨、激動是免不了的反應,悲慟與難過也是正常的情緒。但除了傷心與難過,在親人離別之際,我們更應該採取積極的關懷和悉心照料的行動,讓摯愛的親人在寧靜、舒服和溫馨的環境中,獲得真誠、感恩、無私的關懷和祝福,令其做好死亡的準備,安詳、平靜從容地放下世間的一切,坦然地接受死亡,這是我們給予摯愛的親人,在生命驛站離別前的尊重。
10.2 認知人間的生與死,無非是一場遊戲
《大佛頂首楞嚴經》內有云:“若和合者,同於變化,始終相成,生滅相續,生死死生,生生死死,如旋火輪,未有休息。”是說四大的體性互相和合,會同時地變易和遷化,如同器世間裡的從生而至滅、既滅旋又生,相續無有間斷;生而後死、死而復生,如正在旋轉的火輪一樣,從來沒有停息過。佛教對於有情世間裡生與死的看法,就好像是日月運轉、四季更迭的景況,純然是一種認知、最自然不過的現象,當死亡(四大分解)真正來臨的時候,並不會感到是可怖、焦慮、和令人驚訝的。
在《佛說無常經》裡,佛陀告諸苾芻:“有三種法,於諸世間是不可愛的、是不光澤、是不可念、是不稱意,何者為三?謂老、病、死。汝諸苾芻,此老、病、死於諸世間實不可愛、實不光澤、實不可念、實不稱意,若老、病、死世間無者,如來、應、正等覺不出於世,為諸眾生說所證法及調伏法。”經文的大意是說,世間裡老、病、死的這三種東西,原是不可愛的、是灰暗的、是不想惦記的、和不稱意的,但倘若世間沒有老、病、死這三樣的事情,佛就不會出現於世間,為眾生宣說所證悟的真理,以及調伏煩惱的方法。
接著,佛陀又以偈語來教導眾生:“此老病死皆共嫌,形儀醜惡極可厭,少年容貌暫時住,不久咸悉見枯羸,假使壽命滿百年,終歸不免無常逼,老病死苦常隨逐,恒與眾生作無利。”引用此偈語的含義,是教導眾生必須清楚地明白,生命裡的生、老、病、死,本來就是自然的常態,雖然是毫不稱心如意,亦不是光澤和可愛的事情,但是人們依然要安穩平靜來面對,因為,這是生命演繹過程中的不變實相。
10.3 急救重病、彌留者,並不具有任何實質的意義
一直以來,凡是在醫院病房裡彌留的病人,往往在臨終之前都要經歷過,一連串驚心動魄的急救措施,直至家屬不忍心,或醫師搶救後無力回天,才放棄急救和宣佈死亡,醫療技術雖能延長人類的壽命,但卻沒有思慮臨終病患的生活品質,反而增長了“與自然爭命”的妄想與迷思。例如心肺復甦術(CPR),原是為了挽救如車禍、溺水、觸電……等需要緊急救護的患者,但對於末期的病患者,在其呼吸衰竭之時,若被送到加護病房施以心肺復甦法,除了延長病人的痛苦以外,並沒有什麼實質性的醫療意義。
現今醫療的科技進度,可以說是一日千里,大多數的疾病都可以治療或獲得控制,但對某些不可治療的末期疾病(例如癌症等),採用延長生命的做法,卻反而會帶給病患者更多、更長的痛苦,而毫無意義的臨終急救治療,往往令家屬承受著極大心靈的哀痛,甚至於事後深感懊悔而終生自責。漸漸地全世界在末期疾病的醫療原則上,開始接受安寧緩和醫療 (臨終關懷)的理念:對於末期疾病患,採取安寧緩和醫療法,可使病人更有尊嚴地邁向生命的終點,安詳地度過生命的最後階段。安寧緩和醫療提供患者沒有折磨的死亡,並且承認死亡純粹是醫療過程的一部分,最終目的是終止痛苦的折磨,隨著病情自然的進展過程,讓病人離開,不刻意地干擾。
蓮生活佛告訴我們:“所謂上天有好生之德,如果患者尚存一線生機,基於人道的立場當然是應予以急救(例如:對溺水者做人工呼吸…等)。但對一個久病臥床,全身重要功能已失去,瀕臨死亡的臨終者而言,此時就應讓他安詳的捨報往生,不要為了延長他已敗壞的肉體生命,而傷害到他的靈命。”
在佛教教義上,死亡並非是一個終結:“生命的誕生,是彼岸的傷心告別;生命的離去,是彼岸的歡喜迎接。”當病危者的生命即將抵達終點之時(塵緣已盡),任何醫療急救程序的施用,已顯得沒有意義,倒不如提供一個舒適祥和的環境,讓臨終者可以安詳的往生,在佛教徒的信念裡,這將會輪迴到更好的層次,甚至可能跳出六道輪迴的框架、而成為走向佛國淨土的重要條件,猶如在〈淨土發願文〉中所說:“若臨命終,自知時至,身無痛苦、心不貪戀、意不顛倒,如入禪定; 佛及聖眾手執金臺來迎接我,於一念頃,生極樂國,花開見佛。”
思考題:
1. 當病患者的生命已是到達盡頭,“急救”是否有意義?請申論之。
2. 對於親人的性命垂危之際,除了盡力照料他們的身體狀況以外,是否更應照顧他們心靈上的需求和感受?
參考文獻
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〈【醫病平台】一位佛教徒醫師對尊嚴死及臨終關懷的看法〉,取自:民報,https://www.peoplemedia.tw/news/8160caa2-2f84-4cee-8d07-0c143609cbd4(2020年10月21日)。